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淺談實(shí)驗室生物安全

放大字體  縮小字體 發(fā)布日期:2011-01-11  來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)
核心提示:生物危害評估是臨床實(shí)驗室生物安全工作的核心內容,是實(shí)驗室分級管理的重要前提。根據病原體的毒力、感染的后果(包括發(fā)病率)、流行性、感染發(fā)病的劑量、實(shí)驗室和社區中的感染途徑或傳播方式、宿主范圍、病原體在實(shí)驗室環(huán)境中的存活能力以及有無(wú)有效的預防治療手段等分析評估微生物相關(guān)的特定的實(shí)驗室危害。

 
微生物的致病性是影響生物危害評估最重要的決定性因素。感染性微生物的危險度等級分類(lèi)為實(shí)驗室生物危害評估和確立對待定病原體的生物安全防護水平奠定了基礎。一般地,危害度等級高的微生物需要的生物安全防護水平較高。但是,即便是對于同一種微生物,不同的實(shí)驗操作可能產(chǎn)生的潛在危害是不同的。所以在確定適當的生物安全水平時(shí),除考慮病原體的危害度等級以外,還應考慮其他因素。例如,歸入危險度二級的微生物,進(jìn)行操作處理時(shí)通常需要在BSL-2條件下進(jìn)行。然而,如果特定實(shí)驗可能產(chǎn)生高濃度的氣溶膠時(shí),在BSL-3條件下進(jìn)行操作則更為恰當。又如,危害度二級的高只病性禽流感病毒和艾滋病病毒培養時(shí)要求在BSL-3防護水平實(shí)驗室進(jìn)行操作,而對于未經(jīng)培養的感染性材料則僅要求在BSL-2防護水平實(shí)驗室進(jìn)行操作。

生物危害評估也可能在相關(guān)信息不足的情況下進(jìn)行,這時(shí)按照WHO《實(shí)驗室生物安全手冊》第三版中的要求應謹慎地采取一些較為保守的標本處理方法。
1)只要采自病原體的標本,均應當遵循標準防護方法,并采用隔離的防護措施;
2)處理此類(lèi)標本時(shí)最低需要二級生物安全水平;
3)標本的運送應當遵循國家和/或國際的相關(guān)規定。

生物危害評估不僅有助于確立實(shí)驗室標準化操作程序,有助于實(shí)驗室的合理設計與布局,有助于實(shí)驗設備和安全設備的正確配置與有效使用,而且有助于在工作過(guò)程中對于標準操作程序以及實(shí)驗室設備、設施的配備是否恰當和使用的有效性進(jìn)行評價(jià)與改進(jìn)。所以,生物危害評估活動(dòng)應是一個(gè)動(dòng)態(tài)的、不斷完善的過(guò)程。

加強安全體系建設 遠離獲得性感染

實(shí)驗室獲得性感染是指通過(guò)實(shí)驗工作等活動(dòng)導致的工作人員及相關(guān)人員的感染,其中大約2/3的實(shí)驗室獲得性感染與在工作中直接接觸、使用含有傳染性病原體的標本或生物材料等有關(guān)。最常見(jiàn)的實(shí)驗室獲得性感染由上呼吸道吸入,經(jīng)口食入尖銳物品刺傷接種及皮膚黏膜污染等形式的職業(yè)暴露所致。PIKE對3921例報告的實(shí)驗室感染分析表明,其中59%源自研究性實(shí)驗室,17%發(fā)生在臨床診斷性實(shí)驗室。大多數實(shí)驗室感染由細菌、病毒和立克次體引起。在這些實(shí)驗室感染中氣溶膠是最主要的傳播途徑,在實(shí)驗室以外引起的感染中70%是由噴濺、針刺或切割傷所致。

由于人類(lèi)免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、特別是由于SARS 冠狀病毒等不時(shí)引起實(shí)驗室感染的發(fā)生,人們重新認識到臨床實(shí)驗室工作人員可能由于職業(yè)原因暴露于引起疾病、甚至是致命疾病的病原微生物。這種通過(guò)實(shí)驗室職業(yè)暴露獲得的感染性疾病稱(chēng)作實(shí)驗室獲得性感染。實(shí)驗室工作人員由于長(cháng)期處在具有一定生物危險的環(huán)境中,同時(shí)由于實(shí)驗室獲得性感染并不總發(fā)生,漸漸地疏忽于對實(shí)驗室的生物安全管理,甚至放縱自己的行為而不能完全遵守相應的安全操作規范。這就需要我們對實(shí)驗室生物安全管理進(jìn)行強化,通過(guò)加強生物安全管理并在工作過(guò)程中遵照經(jīng)長(cháng)期實(shí)踐而逐步建立的安全操作規范進(jìn)行預防實(shí)驗室獲得性感染;通過(guò)實(shí)驗室生物安全體系建設,制定并執行相應生物安全水平的防護措施,繼續教育、培訓和督促實(shí)驗室工作人員規范自己的行為,從而把實(shí)驗室生物安全風(fēng)險降低到最低程度。

(1)實(shí)驗室由于其規模、建筑布局、周?chē)h(huán)境、內部分割及通風(fēng)條件等的不同而有不同的室內小氣候。室內小氣候的好壞、優(yōu)劣,對實(shí)驗室工作人員的身體健康有很大的影響。實(shí)驗室也由于處理和檢測的標本不同、檢測目的和方法不同,其藏匿的具有潛在感染能力的微生物的種類(lèi)、數量和存在形式亦不同。不同于研究型實(shí)驗室、臨床實(shí)驗室的標本中或生物材料中可能攜帶的潛在病原微生物往往是未知而多樣的。

(2)實(shí)驗室在工作過(guò)程中可能造成實(shí)驗室環(huán)境的污染,如離心、混勻、接種、制片、移液、加樣等可產(chǎn)生氣溶膠污染,標本噴濺等可直接污染皮膚黏膜及實(shí)驗臺面和地面等。另外,由于室內環(huán)境空間的限制,設備、人員擁擠以及通風(fēng)換氣不充分等都可能使實(shí)驗室內病原體的濃度增加,使人群在室內被污染的機會(huì )明顯大于室外。另外,嚙齒動(dòng)物、昆蟲(chóng)等也都可攜帶傳播微生物病原體,給實(shí)驗室工作人員健康帶來(lái)威脅。

由于實(shí)驗室的標本來(lái)自不同的患者,其傳染性和只病性也是未知的,同時(shí),實(shí)驗室生物安全體系建設的不平衡,所以實(shí)驗室安全水平的正確劃分和恰當應用也比較困難。生物安全問(wèn)題往往是因為一些細節疏忽而導致的,所以建立完善的實(shí)驗室生物安全管理規章制度、生物安全操作規程,并在實(shí)際工作中采取措施嚴保執行,加強實(shí)驗室工作人員的培訓、同時(shí)關(guān)注實(shí)驗室工作人員的身體健康、制定實(shí)驗室發(fā)生獲得性感染時(shí)的應急預案勢在必行。

實(shí)驗室生物安全防護的四道防線(xiàn)

根據使用的一級和二級的防護屏障的不同,實(shí)驗室生物安全防護水平分為四級,防護水平由低到高排列即:一級生物安全水平(BSL-1)、二級生物安全水平(BSL-2)、三級生物安全水平(BSL-3)和四級生物安全水平(BSL-4)。所謂一級防護屏障是指生物安全柜和個(gè)人防護裝備等構成的防護屏障,二級防護屏障則是指實(shí)驗室的設施結構和通風(fēng)系統等構成的防護屏障。不同級別的生物安全防護實(shí)驗室都是基于確保處理特定傳染病原體時(shí)的工作人員和環(huán)境的安全而進(jìn)行設計的。

BSL-1:一級生物安全水平
BSL-1是圍護屏障水平和生物安全級別最低的生物實(shí)驗室,在該級別實(shí)驗室中進(jìn)行的操作都是在室內開(kāi)放空間進(jìn)行的,所以,在其中活動(dòng)所涉及的生物因子應是已知不引起健康成人感染的微生物。但是,應注意這些微生物也許有可能引起幼兒、老人或免疫患者的機會(huì )感染。

BSL-2:二級生物安全水平
BSL-2主要用于處理中度危險的病原體,如沙門(mén)氏菌屬和乙型肝炎病毒等。這些病原體可能通過(guò)意外的經(jīng)口攝入或經(jīng)皮膚、黏膜暴露而感染。在遵守標準操作程序的情況下,這些病原體的處理可在開(kāi)放實(shí)驗臺進(jìn)行。但是,如預期有發(fā)生噴濺或可產(chǎn)生氣溶膠時(shí)應使用生物安全柜等。

BSL-3:三級生物安全水平
BSL-3是為應對主要通過(guò)氣溶膠傳播的病原微生物如結核分支桿菌等的實(shí)驗室操作而設計的。BSL-3有嚴格的操作規程和程序,使用一級和二級防護屏障,同時(shí)對于諸如通風(fēng)系統都有特殊的要求。

BSL-4:四級生物安全水平
BSL-4用于可引起致命疾病的病原體的處理和實(shí)驗操作,這些病原體可能通過(guò)氣溶膠傳播的或者沒(méi)有有效的疫苗預防或沒(méi)有有效的治療方法。BSL-4實(shí)驗室的實(shí)驗操作一般地應在三級生物安全柜內進(jìn)行,或由身著(zhù)正壓防護服的工作人員進(jìn)行操作處理。BSL-4實(shí)驗室應是完全獨立的實(shí)驗室,其通風(fēng)系統和廢物處理亦應完全獨立。

編輯:songjiajie2010

 
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